Endometrioma dhe fertiliteti: çfarë diskutohet para kirurgjisë?

Endometrioma, shpesh e quajtur 'kist çokollatë', formohet kur indi i ngjashëm me veshjen e brendshme të mitrës rritet brenda vezores. Ky ind i përgjigjet hormoneve të ciklit menstrual, duke shkaktuar gjakderdhje të vogla që grumbullohen dhe formojnë një kist me përmbajtje të errët.

Ato janë një formë e zakonshme e endometriozës dhe mund të zbulohen gjatë një ekografie rutinë ose gjatë vlerësimit për dhimbje pelvike dhe vështirësi në konceptim. Prania e tyre konfirmon endometriozën, por nuk përcakton ashpërsinë e simptomave për çdo individ.

Endometriomat mund të ndikojnë në fertilitet përmes mekanizmave të ndryshëm. Ato mund të shkaktojnë inflamacion lokal që ndikon në cilësinë e vezëve ose mund të lidhen me ngjitje pelvike që pengojnë funksionin e tubave të Fallopit.

Megjithatë, shumë gra me endometrioma arrijnë të konceptojnë natyrshëm. Prania e kistit nuk do të thotë domosdoshmërisht se shtatzënia është e pamundur pa ndërhyrje mjekësore.

Heqja kirurgjikale e endometriomës mund të lehtësojë dhimbjen dhe në disa raste të përmirësojë shanset e konceptimit natyral. Por, kirurgjia në vezore mbart një rrezik të rëndësishëm: mund të dëmtojë indin e shëndetshëm ovarian rrethues dhe të ulë rezervën ovariane (numrin e vezëve të mbetura).

Sipas udhëzimeve të ESHRE, vendimi për operacion duhet të marrë parasysh madhësinë e kistit, simptomat e dhimbjes, moshën e pacientes, vlerësimin e rezervës ovariane (si AMH) dhe nëse planifikohet IVF.

Për gratë që planifikojnë IVF, heqja rutinë e endometriomave vetëm për të përmirësuar rezultatet e IVF-së nuk rekomandohet. Kirurgjia mund të zvogëlojë përgjigjen e vezoreve ndaj stimulimit, duke rezultuar në më pak vezë të mbledhura.

Nëse endometrioma është e madhe, shkakton dhimbje të padurueshme, ose pengon aksesin e sigurt te folikujt gjatë mbledhjes së vezëve, kirurgjia mund të diskutohet si hap i parë. Në raste të tjera, procedimi direkt me IVF mund të jetë opsioni më i sigurt për fertilitetin.

Nëse një grua ka nevojë për kirurgji për endometrioma të mëdha ose dypalëshe, ose nëse ka një rrezik të lartë për dëmtim të vezoreve, mund të diskutohet ruajtja e fertilitetit para operacionit.

Kjo përfshin stimulimin e vezoreve dhe ngrirjen e vezëve ose embrioneve. Ky hap mund të ndihmojë në një mundësi rezervë për të ardhmen nëse rezerva ovariane bie ndjeshëm pas ndërhyrjes.

Trajtimi i endometriomës kërkon një qasje të ekuilibruar midis gjinekologut, kirurgut të specializuar në endometriozë dhe specialistit të fertilitetit. Një operacion i vetëm, i mirëplanifikuar është më i mirë se ndërhyrjet e përsëritura.

Plani juaj duhet të jetë i personalizuar. Çfarë është e përshtatshme për një paciente mund të mos jetë për një tjetër, në varësi të prioriteteve aktuale: menaxhimi i dhimbjes apo arritja e shtatzënisë.