Endometrioza e thellë: zorra, fshikëza dhe planifikimi multidisiplinar

Ndryshe nga vatrat sipërfaqësore, endometrioza e thellë infiltron indet përreth. Kjo mund të shkaktojë formimin e noduseve ose ngjitjeve të forta (aderencave) që ndryshojnë anatomisë e legenit.

Ashpërsia e sëmundjes nuk përputhet gjithmonë me nivelin e dhimbjes. Disa persona me endometriozë të thellë mund të kenë pak simptoma, ndërsa të tjerë përjetojnë dhimbje të theksuara gjatë ciklit, marrëdhënieve, ose kur përdorin tualetin.

Kur endometrioza prek zorrën (zakonisht pjesën e poshtme), mund të shkaktojë dhimbje gjatë jashtëqitjes, veçanërisht gjatë menstruacioneve, diarre, kapsllëk ose fryrje. Këto simptoma shpesh ngatërrohen me Sindromën e Zorrës së Irrituar (IBS).

Përfshirja e fshikëzës ose ureterëve mund të sjellë dhimbje gjatë urinimit, nevojë të shpeshtë për t'u zbrazur, ose gjak në urinë gjatë ciklit. Për shkak të rrezikut për funksionin e veshkave, përfshirja e ureterëve kërkon monitorim të kujdesshëm.

Historia e detajuar e simptomave është hapi i parë. Imazheria e specializuar, si ekografia transvaginale e avancuar ose MRI e legenit, është thelbësore për të hartuar vendndodhjen dhe thellësinë e noduseve para çdo vendimi për trajtim.

Këto ekzaminime ndihmojnë ekipin të kuptojë nëse preken organet fqinje, gjë që ndryshon plotësisht qasjen kirurgjikale nëse operacioni planifikohet.

Trajtimi mjekësor (si terapia hormonale) shpesh përdoret për të kontrolluar dhimbjen dhe për të ngadalësuar progresionin, duke shmangur rreziqet e kirurgjisë komplekse. Ai nuk heq indin, por mund të ofrojë cilësi të mirë jete.

Kirurgjia mendohet kur simptomat nuk përgjigjen ndaj barnave, kur ka rrezik për dëmtim të organeve (si bllokimi i ureterit ose zorrës), ose në kontekstin e trajtimit të fertilitetit. Kirurgjia për endometriozën e thellë është komplekse dhe duhet të kryhet nga një ekip i specializuar.

Për shkak se endometrioza e thellë prek organe të ndryshme, kirurgjia shpesh kërkon jo vetëm një gjinekolog, por edhe një kirurg kolorektal dhe/ose urolog. Kjo mund të ndihmojë në që të gjitha vatrat të trajtohen në mënyrë të sigurt.

Ekipi mund të përfshijë gjithashtu specialistë të fertilitetit, ekspertë të menaxhimit të dhimbjes dhe fizioterapistë të legenit, për të ofruar një qasje të plotë dhe të personalizuar.

Endometrioza e thellë mund të ndikojë te fertiliteti duke ndryshuar anatominë e legenit dhe duke krijuar një mjedis inflamator. Sidoqoftë, shumë persona me këtë diagnozë arrijnë shtatzëni, natyralisht ose me IVF.

Vendimi për kirurgji para IVF-së është i ndërlikuar. Kirurgjia mund të përmirësojë dhimbjen, por mund të mos rrisë domosdoshmërisht shanset e IVF-së dhe mbart rreziqe për rezervën ovariane nëse preken edhe vezoret. Ky diskutim duhet bërë me kujdes me specialistin tuaj.