Gjakderdhje në shtatzëninë e hershme pas IVF: pse ndodh dhe kur duhet të telefononi

Në shtatzënitë pas IVF-së ekzistojnë disa arsye që gjakderdhja e lehtë shfaqet më shpesh se në shtatzënitë spontane. Hematoma nën korion, një grumbullim i vogël gjaku mes membranave dhe murit të mitrës, raportohet në rreth 15–20 për qind të shtatzënive pas transferimit të embrionit. Progesteroni vaginal, që përdoret për mbështetjen e fazës luteale, e bën qafën e mitrës më të ndjeshme dhe me qarkullim më të pasur, kështu që një kontroll ose një marrëdhënie mund të shkaktojë njolla. Edhe vetë implantimi, në ditët pas transferimit, mund të shoqërohet me njolla të lehta kafe ose rozë.

Ka edhe një arsye statistikore: pas IVF-së gratë bëjnë ekografi shumë herët dhe raportojnë çdo njollë, ndërsa në një shtatzëni spontane shumë njolla të lehta kalojnë pa u vënë re ose pa u regjistruar. Kjo nuk e bën gjakderdhjen të parëndësishme, por e vendos në kontekst.

Përgjigjja për pyetjen “a vazhdon shtatzënia?” nuk vjen nga sasia e gjakut, por nga ekografia. Në javën 6–7 shihet qesja e shtatzënisë, qesja e verdhë dhe rrahjet e zemrës së embrionit. Kur rrahjet janë të pranishme dhe ritmi i rritjes është i rregullt, shanset që shtatzënia të vazhdojë janë të larta edhe kur ka një hematomë të vogël. Kur ekografia është shumë e hershme për t’i parë këto shenja, matja e β-hCG-së në dy ditë të ndryshme ndihmon në interpretim.

Studimet te pacientet pas IVF-së tregojnë se një hematomë nën korion lidhet me një rrezik pak më të lartë të humbjes së hershme (në një kohortë të madhe rreth 10 për qind përballë rreth 6 për qind pa hematomë), por edhe në këtë grup mbi 85 për qind e shtatzënive përfunduan me lindje. Ky është arsyeja pse mjeku nuk alarmohet nga çdo njollë, por ndjek shtatzëninë më nga afër.

Vazhdoni progesteronin dhe medikamentet e tjera pikërisht siç janë përshkruar; ndërprerja e tyre vetë është gabimi më i shpeshtë dhe më i rrezikshëm. Vëreni sasinë dhe ngjyrën: njollat kafe ose rozë që nuk e mbushin një peceta janë përgjithësisht të lehta; gjaku i kuq i ndezur që kërkon ndërrim të pecetës çdo orë është shenjë tjetër. Shmangni marrëdhëniet seksuale dhe përpjekjet fizike të rënda derisa të flisni me ekipin, jo se do ta ndryshonin rezultatin, por për të mos e shtuar konfuzionin rreth shkakut.

Pushimi absolut në shtrat nuk e ndryshon rrjedhën e një hematome dhe nuk rekomandohet si trajtim; aktiviteti i qetë i përditshëm është i lejuar nëse mjeku nuk thotë ndryshe. Nëse keni një takim të planifikuar brenda 2–3 ditëve dhe gjakderdhja është e lehtë pa dhimbje, zakonisht mund të prisni deri atëherë, por një telefonatë e shkurtër për t’u informuar është gjithmonë e mirëpritur.

Në një pjesë të vogël të rasteve gjakderdhja tregon një shtatzëni që nuk zhvillohet, një shtatzëni jashtë mitrës ose, shumë rrallë, një problem tjetër. Shtatzënia ektopike është më e shpeshtë pas IVF-së sesa në popullatën e përgjithshme, edhe pse embrioni vendoset në mitër, dhe prandaj çdo gjakderdhje e shoqëruar me dhimbje të njëanshme, dhimbje në shpatull ose marramendje vlerësohet urgjentisht. Këto janë përjashtime, por ato janë arsyeja pse ekipi dëshiron të dëgjojë për çdo gjakderdhje dhe jo vetëm për ato që ju duken të rënda.

Nëse ekografia tregon një shtatzëni që nuk vazhdon, kjo është një humbje e vërtetë dhe meriton kohë, shpjegim dhe një plan të qetë për hapin tjetër; në shumicën e rasteve nuk ka lidhje me ndonjë gjë që ju keni bërë ose nuk keni bërë.