Luteal faz desteği: transfer sonrası progesteron

Doğal bir siklusta yumurtlamadan sonra yumurtalıktaki korpus luteum, rahim iç zarını büyüme evresinden embriyoyu bekleyen evreye dönüştüren hormon olan progesteronu üretir. Yeterli progesteron olmadan zar uygun kalmaz ve gebelik devam edemez. Bu döneme luteal faz denir.

Uyarılmış bir tüp bebek siklusunda, erken yumurtlamayı önlemek için kullanılan ilaçlar ve yumurta toplamanın kendisi bu doğal üretimi bozar. Korpus luteum gerektiği gibi çalışmaz ve progesteron düzeyi düşer. Bu nedenle progesteron, zarı hazır tutmak için yumurta toplama ya da transfer gününden itibaren dışarıdan verilir. Hiç yumurtlama olmayan hormonal hazırlıklı dondurulmuş embriyo transferlerinde dış progesteron tek kaynaktır ve kesinlikle gereklidir.

Progesteron birkaç formda verilir: vajinal (jel, ovül, tablet), kas içi ya da deri altı enjeksiyonla ve bazı durumlarda ağızdan. Büyük çalışmalar, doğru kullanıldığında vajinal ve enjeksiyon formlarının karşılaştırılabilir gebelik sonuçları verdiğini göstermiştir; bu nedenle pek çok merkez günlük iğnelerden kaçındığı ve iyi tolere edildiği için vajinal formu yaygın olarak kullanır.

Bu, tüm formların herkes için aynı olduğu anlamına gelmez. Bazı hastalarda vajinal formdan yerel yan etkiler olur; başkalarında, özellikle belirli dondurulmuş siklus tiplerinde ekip, bazen kan progesteron düzeyini ölçtükten sonra enjeksiyonu ya da bir kombinasyonu tercih edebilir. Seçim kliniktir ve kişiye özeldir, genel olarak 'en iyi form' meselesi değildir.

Bir dozu unutursanız, bir sonrakini ikiye katlamadan hatırlar hatırlamaz alın ve gecikme uzunsa ekibe söyleyin; gecikmiş bir doz sonucu nadiren değiştirir. Vajinal form kullanırken hafif kanama ya da lekelenme yaygındır ve kendi başına bir şeyin ters gittiği anlamına gelmez; bildirilmeli ama panik yaratmamalıdır.

Yorgunluk, şişkinlik, meme hassasiyeti ve duygudurum değişiklikleri gibi yan etkiler yaygındır ve sıklıkla gebelik belirtisi ya da gebelik yokluğu olarak yanlış yorumlanır. Aslında bunlar progesteronun kendisinden gelir ve sonuç hakkında hiçbir şey söylemez. İki haftalık bekleyişin bu kadar zor olmasının ve testin yalnızca belirlenen tarihte yapılmasının nedenlerinden biri budur.

Progesteron gebelik testine kadar ve pozitifse genellikle plasentanın progesteron üretimini devraldığı 10–12. haftaya kadar sürer. Hormonal hazırlıklı dondurulmuş transferlerde bu süre özellikle önemlidir; çünkü yardım edecek korpus luteum yoktur. Kesin süre siklus tipine göre ekibiniz tarafından belirlenir.

Yapılmaması gereken, 'kendimi iyi hissediyorum' diye ya da tarihinden önce bir test negatif çıktı diye progesteronu kendi başına bırakmaktır. Erken bir gebelikte erken bırakmak zararlı olabilir. Test belirlenen tarihte negatifse ekip ne zaman bırakacağınızı söyler; pozitifse ne kadar süre devam edeceğinizi söyler.