Faktori mashkullor: më shumë se një spermogram

Spermograma mat vëllimin, përqendrimin, numrin total, lëvizshmërinë dhe morfologjinë e spermatozoideve. Është një analizë e dobishme dhe e domosdoshme, por ka një kufizim që rrallë shpjegohet: rezultatet e të njëjtit burrë luhaten ndjeshëm nga mostra në mostër, në varësi të temperaturës, një infeksioni të fundit, stresit, gjumit dhe periudhës së abstinencës. Prandaj analiza bëhet pas 2 deri në 7 ditësh abstinence dhe, kur rezultati është jashtë kufijve, përsëritet zakonisht pas dy ose tre muajsh përpara se të nxirren përfundime.

Vlerat e manualit të OBSH-së, edicioni i gjashtë i vitit 2021, keqkuptohen shpesh. Ato nuk janë kufij midis “normales” dhe “jonormales”, por përqindësha të poshtëm të nxjerrë nga burra që arritën shtatzëni brenda dymbëdhjetë muajve. Një burrë me vlera pak nën kufi mund të arrijë shtatzëni natyrshëm, dhe një burrë me vlera brenda kufijve mund të ketë vështirësi. Prandaj rezultati lexohet gjithmonë së bashku me historinë e çiftit dhe me vlerësimin e partneres.

Një vlerësim i plotë fillon me histori: sa kohë po provoni, a ka pasur shtatzëni më parë, operacione në zonën inguinale ose testikulare, kriptorkizëm në fëmijëri, infeksione, sëmundje me temperaturë të lartë, medikamente, kimioterapi ose radioterapi. Ekzaminimi fizik kërkon varikocelën, vlerëson vëllimin testikular dhe praninë e kanaleve deferente. Hormonet, sidomos FSH dhe testosteroni, ndihmojnë për të dalluar një problem në prodhim nga një pengesë në transport.

Në rastet e rënda, kur numri është shumë i ulët ose mungojnë spermatozoidet, shtohen analizat gjenetike, kariotipi dhe mikrodelecionet e kromozomit Y, si dhe vlerësimi për mutacionet e lidhura me fibrozën cistike. Ekografia skrotale, dhe ndonjëherë transrektale, plotëson pamjen. Ky zinxhir nuk bëhet për çdo burrë; ai ndërtohet hap pas hapi, sipas asaj që tregon hapi i mëparshëm.

Fragmentimi i ADN-së së spermatozoideve po diskutohet gjithnjë e më shumë; në kongresin e ESHRE-së të vitit 2026 tema u përmblodh me idenë se burri është më shumë se një spermogram bazë. Megjithatë, testi nuk rekomandohet si analizë rutinë dhe rezultati i tij nuk duhet të jetë i vetmi argument për të vendosur për ICSI. Ai mund të jetë i dobishëm në situata të zgjedhura, për shembull pas humbjeve të përsëritura ose cikleve pa sukses pa shpjegim tjetër, dhe interpretohet gjithmonë bashkë me pjesën tjetër të vlerësimit.

Mjedisi dhe stili i jetesës kanë rëndësi të njohur: nxehtësia e zgjatur, duhani, alkooli, mbipesha, steroidet anabolike dhe disa medikamente ulin cilësinë e spermës. Të dhënat për ndotjen e ajrit janë më të reja dhe duhen lexuar si të tilla. Një studim i paraqitur në ESHRE 2026 në mbi dy mijë burra lidhi ekspozimin ndaj ozonit dhe dioksidit të azotit me ndryshime në metilimin e ADN-së së spermës, dhe dallimet rajonale në cilësinë e spermës në Spanjë u shoqëruan me faktorë mjedisorë. Këto janë të dhëna në zhvillim, jo shkaqe të provuara.

Prodhimi i një gjenerate të re spermatozoidesh zgjat rreth 74 ditë, të cilëve u shtohen disa javë maturimi. Kjo është arsyeja pse ndryshimet, ndalimi i duhanit, ulja e peshës, largimi nga burimet e nxehtësisë, ndërprerja e steroideve anabolike nën mbikëqyrje mjekësore, vlerësohen me një spermogram të ri pas rreth tre muajsh dhe jo pas tre javësh. Disa shkaqe kanë trajtim të drejtpërdrejtë: varikocela në raste të zgjedhura, mungesat hormonale, infeksionet dhe ejakulimi retrograd.

Kur numri ose lëvizshmëria janë shumë të ulëta, ICSI lejon fekondimin me një numër të vogël spermatozoidesh. Kur nuk gjenden fare spermatozoide në ejakulat, diskutohet nxjerrja kirurgjikale, TESE ose micro-TESE, pas një vlerësimi hormonal dhe gjenetik. Këto biseda janë të rënda emocionalisht: shumë burra e përjetojnë rezultatin si një gjykim mbi veten, flasin pak për të dhe rrallë kërkojnë mbështetje. Prania e partneres në konsultë dhe një bisedë e hapur për gjendjen shpirtërore janë pjesë e kujdesit, jo shtesë.