Polipet endometriale dhe fertiliteti: kur duhet hequr

Endometri, mukoza e brendshme e mitrës, rritet dhe shkëputet çdo cikël. Ndonjëherë një pjesë e tij rritet më shumë dhe formon një rritje të vogël të varur, një polip, që mund të jetë disa milimetra ose disa centimetra. Polipet janë të shpeshta në të gjitha moshat riprodhuese, më të shpeshta pas të tridhjetave, dhe lidhen me ndjeshmërinë e mukozës ndaj estrogjenit. Shumica e madhe janë beninje; një pjesë shumë e vogël mund të kenë ndryshime që kërkojnë vëmendje, dhe kjo është arsyeja pse indi i hequr analizohet gjithmonë.

Shumë polipe nuk japin asnjë simptomë dhe zbulohen rastësisht. Të tjerë shkaktojnë gjakderdhje mes menstruacioneve, menstruacione më të rënda ose gjakderdhje pas marrëdhënieve. Te gratë që përpiqen për shtatzëni, ata mund të mos japin asnjë shenjë dhe të zbulohen vetëm gjatë vlerësimit të fertilitetit.

Një polip mund ta pengojë implantimin në disa mënyra. Ai mund të zërë hapësirë fizike në zgavrën e mitrës, të ndryshojë mjedisin lokal të mukozës me inflamacion ose me ndryshime molekulare, dhe, kur ndodhet afër hyrjes së tubave, të pengojë kalimin e spermës ose të embrionit. Studimet, përfshirë ato që Dr. Göksu ka rishikuar, tregojnë se te gratë me infertilitet heqja e polipeve lidhet me përmirësim të shanseve për shtatzëni, sidomos para inseminimit ose transferimit të embrionit.

Kjo nuk do të thotë se çdo polip është shkaku i infertilitetit; shpesh ai është një faktor mes të tjerëve. Por është një nga faktorët e paktë që mund të hiqet lehtë dhe me siguri, dhe kjo e bën vlerësimin dhe trajtimin e tij një hap të arsyeshëm në planin e fertilitetit.

Hapi i parë është zakonisht ekografia transvaginale, që mund të tregojë një trashje të lokalizuar të mukozës ose një strukturë të veçantë brenda zgavrës. Kur diagnoza nuk është e qartë, sonohisterografia, një ekografi me pak lëng të futur në mitër, e tregon zgavrën shumë më qartë dhe i dallon polipet nga mioma ose nga trashje të tjera. Koha e ekografisë ka rëndësi: në fillim të ciklit, kur mukoza është e hollë, polipet shihen më lehtë.

Konfirmimi përfundimtar bëhet me histeroskopi, ku një kamerë e hollë shikon drejtpërdrejt brenda mitrës. Përparësia është se histeroskopia shpesh lejon që polipi të hiqet në të njëjtin moment që shihet, kështu që diagnoza dhe trajtimi bashkohen në një procedurë të vetme.

Te gratë që nuk përpiqen për shtatzëni dhe nuk kanë simptoma, një polip i vogël mund thjesht të ndiqet, sepse disa prej tyre zhduken vetë. Te gratë me gjakderdhje të parregullt, ose me polipe të mëdha, heqja rekomandohet për të lehtësuar simptomat dhe për të analizuar indin. Te gratë me infertilitet, ose para një cikli IUI apo transferimi embrioni, heqja e polipit është shpesh e arsyeshme edhe pa simptoma, sepse ajo heq një pengesë të mundshme me një ndërhyrje të vogël.

Vetë procedura, polipektomia histeroskopike, është e shkurtër, zakonisht ambulatore ose me qëndrim të shkurtër, me rikuperim brenda pak ditësh. Indi dërgohet për analizë. Pas heqjes, shumica e grave mund të vazhdojnë me planin e fertilitetit pas një cikli ose dy. Si gjithmonë, vendimi merret individualisht, duke peshuar madhësinë, vendin, simptomat dhe planet për shtatzëni.