Sekonder infertilite: ikinci çocuk gelmeyince

Fertilite sabit bir durum değildir; zamanla değişir. Sekonder infertilitenin en sık nedeni yalnızca yılların geçmiş olmasıdır: kadın daha yaşlıdır, yumurtalık rezervi düşmüştür ve yumurta kalitesi yaşı izler. 29 yaşında kolayca gebe kalan bir kadın 36 yaşında zorlanabilir; bir şey 'bozulduğu' için değil, biyoloji değiştiği için. Bu eş için de geçerlidir: sperm kalitesi de yaşla ve sağlıkla değişebilir.

Yaşın ötesinde başka bir şey de değişmiş olabilir. Komplikasyonlu bir doğum, bir küretaj, bir enfeksiyon, karın ya da pelvis ameliyatı, sezaryen sonrası yapışıklıklar, sonradan gelişen endometriozis, yeni miyomlar ya da polipler, kilo ya da tiroid değişiklikleri — hepsi rol oynayabilir. Bazen etken, ilk çocuk zorluk çekmeden gelmiş olsa bile eş tarafındadır.

Sekonder infertilitesi olan çiftler çoğu zaman diğerlerinden daha geç gelir. İlk çocukla meşguldürler, endişelenmemeleri söylenir ve zaten bir çocukları varken endişelendikleri için suçluluk duyarlar. Bu uzun bekleyiş ana sorundur; çünkü en önemli etken olan yaş beklemez. Geçen her yıl şansı düşürür ve gecikmiş bir değerlendirme daha az seçenek demektir.

Yardım aramak için süre sınırları primer infertilitedeki ile aynıdır: 12 ay düzenli denemeden sonra, ya da kadın 35 yaş üstüyse 6 aydan sonra. Bir çocuğunuzun olması bu sınırları uzatmaz. Düzensiz döngüler, önceki bir ameliyat ya da bir enfeksiyon gibi bir sorunu düşündüren bir öykü de varsa değerlendirme daha da erken başlayabilir.

Sekonder infertilitenin değerlendirmesi özünde primer infertilitedeki ile aynıdır ve baştan her iki eşi de kapsar. Kadında yumurtalık rezervi AMH ve ultrasonla, yumurtlama, özellikle enfeksiyon ya da ameliyat geçirildiyse tüpler ve yapışıklık, polip ya da miyom için rahim kavitesi kontrol edilir. Eşte, ilk çocuk zorluk çekmeden gelmiş olsa da bir sperm analizi yapılır.

İlk gebelik ve doğumun öyküsü özel bir önem taşır: nasıl sonlandı, komplikasyon oldu mu, doğum sonrası küretaj ya da enfeksiyon oldu mu. Çoğu zaman tam da bu ayrıntılar nereye bakılacağını gösterir. Bazı durumlarda açık bir neden bulunmaz ve o zaman yaş ile zaman planın ana rehberi olur.

Tedavi nedene ve yaşa bağlıdır. Polip ya da yapışıklık gibi düzeltilebilir bir sorun bulunursa tedavi edilir. Yumurtlama düzensizse yardımcı olunabilir. Ana etken yaş ve rezervse zaman belirleyici olur ve tüp bebek, daha genç bir kadında olacağından daha erken en makul yol olabilir.

Duygusal taraf ilgiyi hak eder. Sekonder infertilitesi olan pek çok çift kendini yalnız hisseder; çünkü ne çocuğu olmayanlara ne de kolayca çocuk sahibi olanlara 'uyarlar'. Endişeniz meşrudur ve yardım aramak sahip olduğunuz çocuğa nankörlük değildir. Zamanında bir uzmanla sakin bir konuşma en basit ve en değerli adımdır.