Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı: iyi embriyolar tutmayınca

Dünya çapında kabul edilmiş tek bir tanım yoktur ama tekrarlayan implantasyon başarısızlığından genellikle, çoğu zaman üç ya da daha fazla iyi kaliteli embriyonun gebelik olmadan transfer edilmesi durumunda söz edilir. Bir embriyoyu transfer etmenin implantasyonu asla garanti etmediğini anlamak önemlidir; en iyi koşullarda bile her transferin bir şansı vardır, kesinliği değil. Birkaç başarısız transfer bu nedenle her zaman bir şeyin 'bozuk' olduğu anlamına gelmez; bazen yalnızca tedavinin istatistiğidir.

Bu, acıyı azaltmaz. Ama durumu bağlama oturtur: değerlendirmenin amacı ne pahasına olursa olsun bir suçlu bulmak değil, iyileştirilebilecek bir şey olup olmadığını dikkatle kontrol etmek, aynı zamanda ana etkenin çoğu zaman yaşa bağlı embriyonun kromozomal tarafı olduğunu kabul etmektir.

Düşünülmüş bir değerlendirme birkaç doğrulanabilir şeye bakar. Polipleri, kaviteyi bozan miyomları, yapışıklıkları ya da septumu dışlamak için rahmi ve kavitesini, çoğu zaman histeroskopi ya da özelleşmiş bir ultrasonla. İç zarı ve transfere nasıl hazırlandığını. Tiroid ve prolaktin dahil hormonları. Sigara ve kilo gibi önemli olduğu bilinen yaşam tarzı etkenlerini. Ve belirli gruplarda bazen genetik testin anlamlı olduğu embriyo tarafını.

Bu kontroller anlamlıdır; çünkü bir şey bulduklarında tedavi edilebilir ve bir sonraki transfer daha iyi koşullarda yapılır. Amaç, kendi başına bir test listesini doldurmak değil, gerçek ve düzeltilebilir engelleri kaldırmaktır.

Bu, hastaların en savunmasız olduğu alandır; çünkü 'daha fazla bir şey' yapma isteği anlaşılırdır. Pek çok test ve tedavi implantasyon başarısızlığının çözümü olarak reklam edilir — çeşitli bağışıklık testleri, 'bağışıklık sistemini' hedefleyen tedaviler, endometrial çizim (scratch) ve diğerleri. Çoğu için kanıt zayıf ya da yoktur ve bazıları risk taşır. Uluslararası kılavuzlar tam da bu girişimler çoğu zaman gerçek şansı artırmadan maliyet ve umut eklediği için temkinlidir.

Bu, hiçbir şey yapılamaz demek değildir; her adımın bir nedeni olması gerektiği demektir. Bulunan bir sorunu ele alan bir tedavi, 'her ihtimale karşı' verilen bir tedaviden farklıdır. Dürüst bir ekip, siz denemek isteseniz bile bir test ya da tedavinin size yardımcı olma olasılığının düşük olduğunu söyler.

Tam bir değerlendirmeden sonra bile bir kısım vakada açık bir neden bulunmaz. Bu hayal kırıklığı yaratır ama umut olmadığı anlamına gelmez. Pek çok çift, dramatik bir değişiklik olmadan daha sonraki bir transferde gebe kalır; çünkü her transferin kendi şansı vardır ve embriyolar iyi olduğunda zaman lehinize işler.

Bu durumlarda strateji çoğu zaman sakin bir şekilde devam etmektir: iyi planlanmış transferler, uygun destek ve gerçekçi beklentiler. Bazen güç toplamak için kısa bir ara vermek yardımcı olur. Yardımcı olmayan şey, kaygının baskısıyla kanıtsız girişimler eklemektir; sakin ve dürüst bir plan daha değerlidir.