Tüp bebek sonrası ikizler: ikiz gebelik ne gerektirir

İkiz gebelik annenin vücuduna daha büyük bir yük bindirir: kan hacmi, besin gereksinimleri ve organlar üzerindeki baskı daha fazladır. Bu, önceden bilinen birkaç komplikasyonun riskini artırır: en sık olan erken doğum, yüksek tansiyon ve preeklampsi, gestasyonel diyabet, anemi ve bebeklerden birinin daha yavaş büyümesi. Bunların hiçbirinin olacağı kesin değildir ama hepsi aktif olarak izlenir.

Tüp bebek sonrası ikizler en sık iki embriyo transferinden, bazen de tek bir embriyonun bölünmesinden gelir. Bu nedenle ilk ultrasonun önemli bir görevi vardır: kaç kese ve kaç plasenta olduğunu belirlemek. Koryonisite denen bu ayrıntı, belki de bütün ikiz gebeliğin en önemli bilgisidir.

Her ikizin kendi plasentası olduğunda gebeliğe dikoryonik denir; bu en sık ve en güvenli tiptir. İkizler tek bir plasentayı paylaştığında gebeliğe monokoryonik denir ve çok daha yakın izlem gerektirir; çünkü ortak kan damarları iki bebek arasında ikizden ikize transfüzyon sendromu olarak bilinen bir dengesizlik yaratabilir. Bu tip ikinci trimesterden itibaren iki haftada bir ultrasonla izlenir.

Koryonisite en doğru biçimde erken, 14. haftadan önce belirlenir ve ilk ayrıntılı ultrasonun bu kadar önemli olmasının nedeni budur. Plasenta tipini baştan bilmek, gebeliğin geri kalanında tam olarak ne sıklıkta ve neyin kontrol edileceğini bilmek demektir.

İkiz gebelik, her bebeğin büyümesini ve amniyon sıvısı miktarını kontrol etmek için düzenli ultrasonlarla izlenir; genellikle dikoryoniklerde 4 haftada bir, monokoryoniklerde 2 haftada bir. Preeklampsi belirtileri için her ziyarette tansiyon ve idrar kontrol edilir ve gestasyonel diyabet testi yapılır. Anemi için hemoglobin izlenir ve çoğu zaman demir ve folik asit takviyesi önerilir.

Anne olağan bir gebeliğe göre daha fazla yorgunluk, bulantı ve şişkinlik hissedebilir ve bu beklenen bir durumdur. Dikkat gerektiren, erken doğum belirtileridir: düzenli kasılmalar, sürekli bel ağrısı, pelvik baskı, akıntıda değişiklik ya da sıvı gelmesi. Bunlar beklenmeden bildirilir; çünkü ikizlerde erken doğum ana risktir.

İkizlerde doğum genellikle tam terimden önce planlanır; çünkü gebelik çok uzarsa bebekler için risk artar. Komplikasyonsuz dikoryonik ikizlerde doğum genellikle 37. hafta civarında, monokoryoniklerde biraz daha erken, 36. hafta civarında planlanır. Bunlar ekibin seyre göre uyarladığı genel kılavuzlardır.

Doğum şekli, vajinal ya da sezaryen; ilk ikizin pozisyonuna, plasenta tipine, gebeliğin seyrine ve tam bir konuşmadan sonra annenin tercihine bağlıdır. Doğru koşullarda her ikisi de güvenli olabilir. Plan, annenin ne bekleyeceğini bilmesi ve sürpriz olmaması için doğum günü değil erken konuşulur.