Aborti spontan pas IVF: pse ndodh dhe çfarë vjen më pas

Humbja e hershme e shtatzënisë është ngjarja më e zakonshme e padëshiruar në mjekësinë riprodhuese. Rreth 10 deri 20 për qind e shtatzënive të konfirmuara me ekografi ose me β-hCG përfundojnë para javës së 12-të, dhe përqindja rritet qartë me moshën e gruas: nën 30 vjeç është më e ulët, ndërsa pas të 40-ave mund të kalojë gjysmën e shtatzënive. Shumë humbje të tjera ndodhin edhe më herët, para se gruaja të dijë se është shtatzënë. Pas IVF-së këto humbje regjistrohen më shpesh sepse shtatzënia diagnostikohet që në ditët e para, ndërsa në shtatzënitë spontane një pjesë kalon pa u vënë re.

Shkaku kryesor nuk është diçka që ka ndodhur gjatë shtatzënisë, por diçka që ishte e pranishme që në fillim: një anomali e rastësishme e kromozomeve të embrionit. Ky mekanizëm shpjegon rreth gjysmën ose më shumë të humbjeve të tremujorit të parë dhe bëhet më i shpeshtë me moshën, sepse vezët e grumbullojnë me kohë rrezikun e gabimeve gjatë ndarjes. Këto anomali ndodhin rastësisht dhe nuk trashëgohen nga prindërit në shumicën dërrmuese të rasteve.

Pothuajse çdo pacient e kërkon shkakun te vetja, dhe kjo listë meriton të thuhet qartë. Stresi i përditshëm, një javë e vështirë në punë, një diskutim familjar ose ankthi i pritjes nuk e shkaktojnë abortin spontan. As ngritja e një çante të rëndë, as pastrimi i shtëpisë, as ecja apo puna. Kontrolli ekografik, përfshirë ekografinë transvaginale, është i sigurt në shtatzëni. Marrëdhëniet seksuale nuk e ndërpresin një shtatzëni normale. Një udhëtim me avion, një filxhan kafe në ditë ose një vakt që e keni ngrënë nuk janë përgjegjës.

As teknika e transferimit të embrionit nuk është shkak. Embrioni nuk bie dhe nuk dëmtohet kur ngriheni nga tavolina, kur kolliteni ose kur shkoni në tualet; ai ndodhet brenda një hapësire të mbyllur të mitrës. Kur një shtatzëni pas transferimit humbet, në pjesën më të madhe të rasteve arsyeja është biologjia e embrionit, jo procedura dhe jo diçka që keni bërë. Kjo nuk e zvogëlon dhimbjen, por e heq fajin nga një vend ku ai nuk bën asnjë të mirë.

Kur ekografia konfirmon se shtatzënia nuk po vazhdon, ka tri rrugë dhe të tria janë të pranueshme mjekësisht në shumicën e situatave. Pritja natyrale do të thotë t’i jepet kohë trupit që ta përfundojë vetë procesi, zakonisht brenda dy deri katër javësh, me gjakderdhje dhe dhimbje si të një menstruacioni të fortë. Trajtimi me medikamente përdor ilaçe që e nxisin këtë proces brenda një ose dy ditësh. Ndërhyrja e vogël kirurgjikale, e njohur si aspirimi ose kyretazhi, e zbraz mitrën në disa minuta, zakonisht nën anestezi të shkurtër.

Zgjedhja varet nga situata klinike, nga sa larg ka shkuar shtatzënia, nga gjakderdhja, nga historia juaj dhe, po aq, nga preferenca juaj. Ndërhyrja kirurgjikale ofron një kohë të parashikueshme dhe mundësinë e analizës gjenetike të indit kur kjo është e dobishme; pritja natyrale shmang anestezinë. Ekipi do t’ju shpjegojë shenjat e gjakderdhjes së tepërt ose të infeksionit që kërkojnë kontakt të menjëhershëm, pavarësisht rrugës që zgjidhni.

Sipas udhëzimit të ESHRE-s për humbjet e përsëritura, vlerësimi i plotë rekomandohet pas dy ose më shumë humbjeve. Ai përfshin antitrupat antifosfolipidë, funksionin e tiroides, vlerësimin e zgavrës së mitrës me ekografi tredimensionale, histerosonografi ose histeroskopi, dhe në raste të zgjedhura kariotipin e prindërve ose analizën e indit. Shumë teste që reklamohen në internet, si panelet e gjera imunologjike ose testet e qelizave NK, nuk rekomandohen sepse nuk e ndryshojnë trajtimin. Pas një humbjeje të vetme, analizat zakonisht nuk japin përgjigje dhe shanset e shtatzënisë tjetër mbeten të mira.

Për ciklin tjetër: nëse keni embrione të ngrira, ato mbeten të përdorshme dhe cilësia e tyre nuk ka ndryshuar. Zakonisht mjafton të prisni një ose dy cikle menstruale që endometri të rikthehet dhe që β-hCG-ja të bjerë; nuk ka nevojë për pritje të gjatë. Testimi gjenetik i embrioneve, PGT-A, nuk rekomandohet në mënyrë rutinore pas një humbjeje, sepse nuk e rrit shkallën kumulative të lindjeve të gjalla. Koha për mbështetje emocionale, për ju dhe për partnerin, është pjesë e planit, jo një shtesë.