Një embrion apo dy? Pse transferimi i një embrioni është rekomandimi standard

Shansi që një embrion i caktuar të japë një fëmijë varet nga cilësia e tij dhe nga mitra që e pret; vendosja e një embrioni të dytë nuk e përmirëson embrionin e parë. Në praktikë, transferimi i dy embrioneve e rrit disi mundësinë që të paktën njëri të implantohet në atë cikël, por rritja është shumë më e vogël se dyfishimi, ndërsa mundësia që të implantohen të dy, pra një shtatzëni binjakore, rritet shumë. Prandaj ajo që fitohet në shpejtësi paguhet me rrezik, dhe rreziku nuk bie mbi ju vetëm, por edhe mbi fëmijët.

Krahasimi i drejtë nuk është “një transferim me një embrion kundrejt një transferimi me dy”, por “të gjitha ciklet me embrionet e mia, një nga një, kundrejt dy njëherësh”. Kur embrionet e mbetura ngrihen dhe transferohen më vonë, shansi kumulativ për të pasur një fëmijë nga i njëjti grup embrionesh është i ngjashëm me atë të transferimit të dyfishtë. Ndryshimi qëndron te koha, jo te rezultati përfundimtar: rruga me një embrion mund të zgjasë disa muaj më shumë, por e shmang shtatzëninë binjakore.

Shtatzënia binjakore nuk është thjesht një shtatzëni me dy fëmijë; ajo është një gjendje me rrezik të rritur për të gjithë. Rreth gjysma e binjakëve lindin para javës së 37-të, dhe një pjesë e tyre shumë më herët. Lindja e parakohshme sjell peshë të ulët në lindje, shtrim në njësinë e terapisë intensive neonatale, vështirësi në frymëmarrje dhe në ushqyerje, dhe te lindjet shumë të hershme edhe rrezik më të lartë për pasoja afatgjata në zhvillim. Këto nuk janë përjashtime të rralla, por rezultate të zakonshme të një shtatzënie binjakore.

Për nënën, rreziku i preeklampsisë, i diabetit gestacional, i anemisë dhe i gjakderdhjes pas lindjes është qartësisht më i lartë, dhe lindja me prerje cezariane është shumë më e shpeshtë. Ndjekja kërkon më shumë vizita, më shumë ekografi dhe zakonisht lindje në një qendër me shërbim neonatal. Kur një çift thotë “do të ishte bukur të mbaronim me dy fëmijë njëherësh”, ne e kuptojmë dëshirën, por detyra jonë është të shpjegojmë se çfarë do të thotë ajo për nëntë muajt dhe për vitet që vijnë.

Të dhënat e paraqitura në ESHRE në vitin 2026 e bëjnë këtë llogari konkrete. Në një kohortë australiane me rreth 18.000 gra, rreth 68 për qind arritën një lindje të gjallë kumulative brenda tri cikleve, ndërsa rreth 95 për qind e transferimeve ishin me një embrion të vetëm. Pra, një program që transferon pothuajse gjithmonë një embrion arrin një rezultat të fortë kumulativ; siguria nuk kërkon sakrifikim të shansit. Ky është argumenti më bindës kundër idesë se transferimi i një embrioni është një kompromis.

Në të njëjtën kohë, raporti evropian për vitin 2023, me rreth 1,15 milionë cikle, tregon se transferimet me më shumë se një embrion vazhdojnë të bien nga viti në vit, ndërsa transferimet me embrione të ngrira rriten. Këto dy tendenca janë të lidhura: teknikat e sotme të ngrirjes e kanë bërë të mundur ruajtjen e embrioneve me humbje minimale, kështu që nuk ka më nevojë të “përdoren” disa njëherësh. Kjo është arsyeja pse rekomandimet e ESHRE-s dhe të ASRM-së e vendosin transferimin e një embrioni si praktikë standarde për shumicën e pacienteve.

Rekomandimi standard nuk do të thotë rregull absolut. Një transferim me dy embrione mund të diskutohet te gratë në moshë më të madhe, kur embrionet janë të një cilësie më të ulët, pas disa cikleve me embrione me cilësi të mirë që nuk kanë dhënë implantim, ose kur numri i embrioneve në dispozicion është i kufizuar. Udhëzimet e ASRM-së i lidhin kufijtë me moshën dhe me prognozën, jo me dëshirën e momentit, dhe në çdo rast ato e mbajtin transferimin e një embrioni si opsionin e parë kur prognoza është e mirë.

Vendimi merret bashkë, pasi keni parë numrat tuaj: sa embrione keni, në çfarë stadi dhe cilësie, sa prej tyre mund të ngrihen, dhe cili është shansi kumulativ i planit me një embrion. Nëse embrionet mund të ngrihen me siguri, plani me një embrion në çdo transferim është zakonisht zgjedhja më e mirë edhe në aspektin financiar, sepse një cikël i vetëm stimulimi mund të mbulojë disa transferime. Nëse ndiheni nën presion nga koha, nga familja ose nga kostoja, thuajeni hapur; ato janë arsye të vërteta dhe meritojnë të merren parasysh në plan, jo të hiqen mënjanë.