OHSS: hiperstimulimi ovarian dhe si parandalohet sot

Gjatë stimulimit ovarian, medikamentet nxisin rritjen e disa folikulave njëkohësisht. Te disa gra vezoret reagojnë më fort se sa pritej, dhe pas nxitjes së pjekjes së vezëve lëshohen substanca që e bëjnë lëngun të kalojë nga enët e gjakut në bark. Kjo shkakton fryrje, shqetësim dhe, në format e rënda, grumbullim të madh lëngu, trashje të gjakut dhe probleme me veshkat dhe frymëmarrjen.

Është e rëndësishme të dallohen format. Një fryrje e lehtë dhe shqetësim pas marrjes së vezëve janë të zakonshme dhe kalojnë vetë. OHSS-ja e moderuar kërkon ndjekje më të afërt. OHSS-ja e rëndë, që dikur ishte një komplikacion i frikshëm i IVF-së, kërkon trajtim në spital, por sot shihet shumë më rrallë se para dy dekadash, pikërisht për shkak të ndryshimeve në mënyrën si bëhet stimulimi.

Rreziku i OHSS-së lidhet me sa fort reagojnë vezoret. Ai është më i lartë te gratë me PCOS, te ato me AMH të lartë ose me shumë folikula antrale, te gratë e reja dhe të holla, dhe te ato që kanë pasur OHSS më parë. Gjatë ciklit, një numër shumë i madh folikulash në ekografi dhe nivele shumë të larta estrogjeni janë shenja që ekipi i ndjek nga afër.

Vlerësimi i rrezikut fillon para ciklit, me AMH-në dhe numrin e folikulave antrale, dhe vazhdon gjatë stimulimit. Kjo lejon që protokolli dhe doza të zgjidhen që në fillim me kujdes, dhe që plani të ndryshohet gjatë rrugës nëse përgjigjja del më e fortë se pritej. Për një paciente me PCOS, biseda për OHSS-në duhet të jetë pjesë e planifikimit, jo një surprizë.

Disa ndryshime e kanë bërë OHSS-në e rëndë të rrallë. E para është zgjedhja e protokollit: protokollet me antagonist dhe protokollet me progestin (PPOS), ku progesteroni oral përdoret për të parandaluar ovulacionin e parakohshëm, lejojnë një kontroll më të mirë dhe hapin mundësinë për hapin e dytë. E dyta është nxitja e pjekjes së vezëve me agonist të GnRH në vend të hCG-së klasike te pacientet me rrezik të lartë; kjo e ul ndjeshëm rrezikun, sepse efekti i saj është i shkurtër.

E treta, dhe shpesh vendimtarja, është strategjia e ngrirjes së të gjitha embrioneve, 'freeze-all', me transferim në një cikël të mëvonshëm. Meqë shtatzënia në të njëjtin cikël e përkeqëson OHSS-në, shmangia e transferimit të freskët te rreziku i lartë e heq këtë përkeqësim. Bashkë, këto masa e kanë transformuar OHSS-në nga një frikë e madhe në një rrezik të menaxhueshëm, dhe janë fusha ku kërkimi, përfshirë atë të Dr. Göksut, vazhdon të përmirësojë protokollet.

Pas marrjes së vezëve është normale të ndiheni pak të fryrë dhe të keni shqetësim të lehtë për disa ditë. Pini lëngje, mos bëni aktivitet të rëndë dhe ndiqni udhëzimet e ekipit. Në shumicën e rasteve gjithçka kalon brenda një jave.

Ka disa shenja që kërkojnë telefonatë të menjëhershme, ditë a natë: fryrje e shpejtë e barkut, shtim i shpejtë i peshës brenda pak ditësh, dhimbje e fortë barku, të vjella që nuk ndalen, vështirësi në frymëmarrje, dhe urinim shumë i pakët. Këto nuk duhen pritur deri në mëngjes; ekipi do të vlerësojë me ekografi dhe analiza dhe do të vendosë nëse duhet ndjekje më e afërt ose trajtim.