Transferim i freskët apo i ngrirë? Çfarë do të thotë qasja freeze-all

Në një cikël klasik, embrioni transferohet tri deri pesë ditë pas marrjes së vezëve, ndërsa trupi është ende nën ndikimin e dozave të larta të hormoneve nga stimulimi. Në një qasje freeze-all, të gjitha embrionet me cilësi të mjaftueshme vitrifikohen dhe transferimi bëhet në një cikël tjetër, kur endometri dhe hormonet janë kthyer në një gjendje më të natyrshme. Vitrifikimi e bëri këtë të mundur: mbijetesa e embrioneve pas shkrirjes është sot shumë e lartë dhe embrionet e ngrira nuk janë më një zgjidhje e dorës së dytë.

Pikërisht kjo shpjegon pse pesha e transferimeve të ngrira u rrit kaq shpejt në Evropë. Ndarja e stimulimit nga transferimi i jep ekipit mundësinë të zgjedhë momentin më të mirë për endometrin, të shmangë ciklet me rrezik të lartë dhe të presë rezultatet e testeve kur ato janë pjesë e planit. Për ju kjo do të thotë një hap më shumë në kalendar, por shpesh një cikël më të qetë dhe një transferim të planifikuar mirë.

Situata më e qartë është përgjigjja e lartë ndaj stimulimit, me shumë folikula dhe estradiol të lartë, ku rreziku i sindromës së hiperstimulimit ovarian është real. Në këto raste përdoret një injeksion përfundimtar me agonist të GnRH-së dhe të gjitha embrionet ngrihen; kjo kombinim e zvogëlon ndjeshëm rrezikun e OHSS-së së rëndë, sepse një shtatzëni e freskët do ta zgjaste dhe do ta përkeqësonte atë. Freeze-all është gjithashtu pjesë e vetë protokollit në ciklet me progestin, të njohura si PPOS, ku transferimi i freskët nuk është i mundur.

Ka edhe arsye të tjera. Kur planifikohet testimi gjenetik i embrioneve, PGT-A, rezultatet vijnë pas biopsisë dhe embrionet presin të ngrira. Kur progesteroni në gjak është i lartë ditën e injeksionit përfundimtar, endometri është përparuar shumë dhe nuk është më në sinkron me embrionin; ngrirja e zgjidh këtë. Së fundi, arsye endometriale si një polip i zbuluar vonë, një endometër i hollë ose lëng në zgavrën e mitrës e bëjnë ngrirjen zgjidhjen më të logjikshme.

Freeze-all nuk është më i mirë për të gjithë. Udhëzimi i ESHRE-s për stimulimin ovarian, në përditësimin e vitit 2025, nuk e rekomandon ngrirjen rutinë të të gjitha embrioneve për çdo pacient. Te përgjigjësit normalë, pa rrezik të OHSS-së, pa progesteron të lartë dhe pa arsye endometriale, transferimi i freskët jep shkallë të ngjashme të lindjeve të gjalla. Studimet e mëdha e kanë treguar këtë qartë: avantazhi i freeze-all shfaqet te përgjigjësit e lartë, ku shkalla e lindjeve është më e mirë dhe OHSS-ja më e rrallë, ndërsa te të tjerët ndryshimi është i vogël.

Ka edhe një anë tjetër që duhet ditur. Shtatzënitë pas transferimit të ngrirë kanë një rrezik disi më të lartë për foshnja të mëdha për moshën gestacionale dhe për çrregullime hipertensive në shtatzëni; shtatzënitë pas transferimit të freskët kanë një rrezik disi më të lartë për foshnja të vogla dhe për lindje para kohe. Asnjëra rrugë nuk është pa kompromis. Dhe praktikisht, freeze-all e zgjat pak kohën deri te shtatzënia, sepse futet një cikël më shumë.

Nëse zgjidhet transferimi i ngrirë, ka dy mënyra për ta përgatitur endometrin. Në ciklin e programuar me estrogjen dhe progesteron, data e transferimit caktohet lehtë, por trupi nuk formon trupin e verdhë. Në ciklin natyral ose natyral të modifikuar, transferimi lidhet me ovulacionin tuaj. Sot cikli natyral preferohet gjithnjë e më shumë te gratë që ovulojnë rregullisht, sepse ciklet e programuara shoqërohen me shkallë më të larta të çrregullimeve hipertensive në shtatzëni. Për gratë me cikle të parregullta, cikli i programuar mbetet zgjidhja praktike.

Nëse ekipi ju propozon freeze-all, lexojeni si një plan dhe jo si një lajm të keq. Embrionet tuaja janë aty, të ruajtura në një gjendje ku cilësia e tyre nuk ndryshon, dhe transferimi do të bëhet në kushtet më të mira. Pyetja e duhur nuk është “pse nuk e bëmë të freskët”, por “pse pikërisht kjo rrugë për mua dhe kur e planifikojmë transferimin”. Kjo bisedë e shkurtër i jep kuptim të gjithë kalendarit.