Endometri i hollë: kur mukoza, jo embrioni, është pengesa

Mukoza e mitrës, ose endometri, trashet nën ndikimin e estrogjenit gjatë ciklit ose gjatë përgatitjes për një transferim embrioni. Ajo matet me ekografi, dhe një trashësi rreth 7 milimetra ose më shumë, me një pamje të shtresuar, konsiderohet zakonisht e mjaftueshme për të pritur një embrion. Kjo nuk është një kufi absolut; disa shtatzëni ndodhin me mukozë pak më të hollë, dhe një numër i vetëm nuk merret kurrë i izoluar.

Ajo që ka rëndësi është tabloja e plotë: trashësia, modeli i mukozës në ekografi, dhe konteksti klinik. Prandaj një matje e vetme pak nën pritshmëri nuk do të thotë domosdoshmërisht se transferimi duhet ndaluar; ajo është një sinjal për ta shqyrtuar situatën me kujdes.

Endometri i hollë mund të ketë disa shkaqe. Më i shpeshti është një dëmtim i mëparshëm i shtresës bazale të mukozës, për shembull pas një kuretazhi, pas një infeksioni, ose pas ngjitjeve brenda mitrës të quajtura sindroma Asherman. Në raste të tjera shkaku është një qarkullim gjaku i kufizuar drejt mukozës, ose një përgjigje e dobët ndaj estrogjenit. Ndonjëherë nuk gjendet asnjë shkak i qartë.

Identifikimi i shkakut ndryshon qasjen. Nëse ka ngjitje brenda mitrës, ato mund të trajtohen me histeroskopi para se të pritet përmirësim i mukozës. Nëse mukoza thjesht i përgjigjet ngadalë hormoneve, zgjidhja mund të jetë më shumë kohë ose një rregullim i mbështetjes hormonale. Prandaj hapi i parë është të kuptohet pse mukoza mbetet e hollë, jo thjesht të matet përsëri.

Menaxhimi varet nga shkaku. Kur ka ngjitje, histeroskopia për t'i hequr ato është hapi kryesor. Kur mukoza i përgjigjet ngadalë estrogjenit, mund të ndihmojë rritja ose zgjatja e mbështetjes me estrogjen, ndryshimi i rrugës së administrimit, ose thjesht më shumë kohë brenda një cikli. Për shumë gra, thjesht duke pritur dhe duke përsëritur përgatitjen në një cikël tjetër, mukoza arrin trashësinë e duhur.

Ka edhe qasje shtesë që studiohen ende dhe përdoren në raste të përzgjedhura kur metodat standarde nuk mjaftojnë. Këto diskutohen individualisht, sepse dëshmia për to është më e kufizuar. Mesazhi kryesor është se endometri i hollë rrallë është një rrugë pa krye; ai kërkon durim dhe një plan të menduar, jo transferim të nxituar.

Sepse embrionet mund të ngrihen dhe të ruhen, nuk ka nevojë të transferohet një embrion i mirë në një mukozë që nuk është gati. Shtyrja e transferimit në një cikël tjetër, ndërsa embrioni qëndron i sigurt i ngrirë, është shpesh vendimi më i mençur. Kjo i jep kohë ekipit të përmirësojë mukozën dhe ju jep shansin më të mirë për transferim.

Pritja mund të jetë e vështirë emocionalisht, sidomos kur keni pritur tashmë gjatë. Por një transferim i vetëm i mirë, në kushtet e duhura, vlen më shumë se disa transferime të nxituara në një mukozë të papërgatitur. Ekipi e shpjegon këtë që në fillim, që vendimi për të pritur të ndihet si zgjedhje, jo si dështim.